州际健康保险现已推出，您的个人账户现在可供其他地方的家庭成员使用

1月9日，国家医保局发布《国家医保局、财政部关于开展职工个人基本医疗保险账户部际互助的通知》。通知的内容非常明确。参加基本员工健康保险的人可以将这笔钱存入个人健康保险账户，也可以用它来支付其他州的父母、配偶和子女等家庭成员的医疗、药物和保险费用。个人健康保险账户州际互助项目于2024年底启动，并在9个州的部分城市进行试点。一年后的今天，国家医保局将这一举措扩大到全国，以进一步平衡地区间医保盈余差异，为下一阶段全民医保统筹“全民医保”奠定基础。社会上有一种错觉，认为国家医保局每年都在就医保价格、药品采购等问题进行密集谈判，是不是医保钱不够了？事实上，仅2025年1月至11月，全国医保基金收入就达2.63万亿元，支出达2.11万亿元，更不用说其他年份了。总量虽大，但失衡问题依然存在。我国的医疗保险分为职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险两类，城乡居民医疗保险余额紧张，部分省份已经出现资金不足的情况，例如上海、北京2023年和2024年就面临城乡居民医疗保险缺口，需要增收税费。补贴。不过，虽然职工医保基本面始终稳定，很少出现赤字问题，但地区不平衡现象却出现了。以2023年为例，当年职工医保基金结余率为22.6%。其中，收入支出比最高的地方政府是上海和北京，收入支出比均在40%以上。盈亏平衡率最低的东北三个省份均低于10%。 20世纪90年代建立医疗保险制度时，假设各地区的人口构成会趋同。然而，职工健康保险创立20多年来，我国经历了巨大的人口规模变化。东南沿海地区积累了大量就业岗位，各地区参保结构发生明显变化。东南沿海地区消费群体较大人口。另一方面，人口年轻化，人均支出压力不那么大。因此，存在大量未偿资金。 2023年底，全国职工医保余额累计可供使用2.3年，其中上海地区累计可供使用4.3年。辽宁的余额只能使用1.25年。这是因为当地劳动力少，退休职工负担重，职工医保也困难。其他余额率较高的省份，如西藏、海南、宁夏、青海等，职工医保总额很小。这可能与当地工业发展缓慢有关。收入支出比上升是由于健康保险收入和支出减少所致。此外，尽管近几十年来中国医疗保健标准的差异已经趋于平稳，但这种现象由于交通便利，在其他地方接受医疗服务的人数持续增加。 2024年，设施外医疗保险支出总额将占当年医疗保险支出总额的6.56%。其中，跨省养老和儿童养老占比最大，进一步给城乡贫困居民的医疗保险带来压力。一方面，职工医疗保险普遍繁荣，另一方面，城乡居民医疗保险普遍缺乏，连北京、上海都应付不了。推出州际互助计划试点一年后就推向全国，超出了人们的预期。国家之间的互助可以抹平地区差距，有助于缩小部分地区的医保差距，让在外打工的年轻人可以帮助家乡的老人和孩子，一定程度上降低治愈风险保险范围和保险欺诈。现在让我担心的是全民互助的启动时间。截至2024年底，全国337个统筹地区开通了医保组合，真正实现了省际互助。然而，各州之间的健康保险结算标准不同，尚未实现互操作性。另外，一旦各州共同提供健康保险，如何防止个人账户资金被滥用将是一个重要问题。 “个人账户”不仅是您自己的钱，也是您国民健康保险的一部分。花的每一分钱都应该用于真正的医疗保健需求。跨省互助资金流转更快，支付情况更复杂，医保基金的安全性将受到考验。撰稿：李敖 剪辑：姜云 操作：贾婷
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